domingo, 30 de diciembre de 2007
miércoles, 4 de julio de 2007
A 3 meses de la operación
Sin embargo, si sigues las pautas de nutrición y dietética puedes adelgazar muchísimo más.
Ayer estuve en la consulta de enfermería de nutrición. La pauta para esta tercera fase consiste en consumir unas cantidades de determinados alimentos (porción ya comestible/ya cocinado).
Leche desnatada: 350 c.c. Leche en polvo: 20 g
Mermelada sin azúcar: 10 g Pan tipo biscotes: 30 g
Carne magra: 60 g Pescado: 60 g
Patatas o pasta cocida o arroz: 30 g Aceite: 10 c.c.
Fruta: 250 g Verdura: 250
Clara huevo cocida diaria (2-3 días/semana entero)
Legumbres (3-4 veces mes): 50 g
En sustitución de una comida 1 sobre de Optifast.
Si tomas 1 yogurt/35 g de queso fresco rebajar la cantidad de leche a 200 c.c.
jueves, 14 de junio de 2007
Tabla de objetivos: fría pero realista

Índice masa corporal= Peso / altura²
Es una tabla general pero por la que nos regimos todos/as.
Con 100 kgs estoy ya en el grupo de obesidad II.
Con 90 kgs pasaré de tipo II a tipo I.
Con 77 kgs de tipo I al exceso de peso.
Momento complicado será llegar a 65 kgs en el que ya podría decir que estoy en un peso saludable aunque este puede ser también 55 kgs. Un margen de 10 kgs.
Así de frío y así de claro.
jueves, 17 de mayo de 2007
lunes, 7 de mayo de 2007
Medidas 1 mes después de la operación
Cuello 36
Brazo 35
Muñeca 17
Pecho 120
Cintura 115
Caderas 136
Muslo 62
Rodilla 48
Pantorrilla 45
Tobillo 23
Empeine 23
Altura 160
Peso 107
IMC 41´8
- 80 grs de carne o de pescado (2-3 primeras semanas triturado dentro del puré de verduras o con caldo).
- 5 claras cocida y picada y 2 huevos enteros a la semana.
- 300 cc de leche desnatada o sustituyendo 150 cc de leche por un yogur desnatado o por dos quesitos light.
- 150 grs de fruta
- 200 grs de verdura
- Si en alguna ocasión no puedes realizar estas comidas, cualquiera de ellas puede sustituirse por un sobre de optifast tomado en dos veces como en la fase anterior. No usar aceite y no probar ningún alimento que no está en el listado.
Se toma un comprimido vitamínico tipo Supradyn, Multicentrum o Micebrina (con la fruta). Un complemento de hierro Ferrogradumet, Tardyferon o Pherplex con el zumo que da 1 naranja por las mañanas en ayunas. Un aporte de calcio tomándolo con leche por la noche: Ideos 2 comp/día u Osteomerck 1 sobre día o NatecalD 2 comp/día o, mi preferido, Mastical 2 comp/día. En caso de estreñimiento se puede usar Plantaben (fibra) 1 o 2 sobres al día disueltos en agua. No se pueden usar laxantes.
Mi próximo control es a los 3 meses de la operación (3 de julio). La verdad es que pierdo kilos y ni me entero que los pierdo por esfuerzo, tentaciones o hambre. ¿Qué más se puede pedir?. Es cierto que hay que tener mucha paciencia y constancia en hacer bien las cosas. Estoy muy animada por ver qué bien está saliendo todo.
viernes, 27 de abril de 2007
DIETA LÍQUIDA
CN501593 Optisource café
CN501585 Optisource chocolate
CN501684 Optisource fresa
CN501601 Optisource vainilla
cn=código nacional
Ayer llamé a Carmen (enfermera de nutrición). Estaba un poco desesperada porque, por un lado, tengo ansiedad o hambre mental y, por otro lado, tengo mareos y vacío en el estómago o hambre físicamente. Subimos de 3 a 4 sobres al día de Optifast. Me dijo que de entre todos los operados sólo 2 y yo hemos pasado hambre con este plan. ¡Qué le voy a hacer!. También cuando tuve la complicación quirúrgica me dijeron que eso pasa 1 cada 200. Me quedo con la frase: "No tienes que pasar hambre". Esto es importante. Ahora estoy satisfecha. El 8 de mayo tengo cita con ella y pasar a dieta blanda. Entonces actualizaré peso y medidas a un mes de la operación.
sábado, 14 de abril de 2007
Clara ¡ya en casa!
sábado, 7 de abril de 2007
Una visita
Vino a vernos José Luis, operado por el Dr. Sánchez Pernaute hace cosa de un mes. Sabía de nosotros porque el médico le pasó la dirección de esta página, y su hermana Raquel nos había escrito un comentario. A José Luis le ha pasado de todo durante y después de la operación, y sin embargo es impresionante su optimismo y su vitalidad. Cuando le den de alta (que será pronto, ya verás), espero que se pase por aquí y cuente su historia en primera persona.
A mí, como acompañante, me encantó ver el tono feliz y esperanzado de su madre. Espero que le esté transmitiendo sensaciones similares a Clarita. A ver si ahora, pasado este susto, le devolvemos la visita un día de estos.
Complicaciones
El cirujano que pasó a verla el viernes por la mañana (Dr. García Pérez) decidió que algo no iba bien, y que la única forma de verlo era realizando un escáner. El inconveniente es que para hacer esta prueba hay que tomar un líquido de contraste, y Clara estaba sin tomar nada por vía oral hasta el lunes. Aún así, se intentó tomar el líquido pero no lo retenía. Finalmente pudo tomar cantidad suficiente para hacer la prueba.
El diagnóstico nos hundió. Había que volver a operar. Una parte de una de las asas intestinales se había enganchado en uno de los orificios de la laparoscopia, y esa compresión producía todos esos síntomas. Además, existía el riesgo de que esa parte se necrosase y se complicase aún más. Resumiendo: a las 5:30 de la tarde del Viernes Santo Clara volvía a quirófano; esta vez, con mucho menos ánimo y si cabe con más miedo.
La intervención fue corta, poco más de una hora, y parece que un éxito. Se recondujo el intestino al peritoneo, y en principio no fue necesario resecarlo. Se suturó internamente el orificio en que se había enganchado; para ello hubo que agrandar un poco uno de los orificios en la piel, o sea que una de las cicatrices será un poco más fea...
Lo único que quedaba era pasar por la Unidad de Recuperación. Lo que iban a ser dos horas se convirtieron en más de cuatro, hasta que al final, después de medianoche, volvió a la habitación, donde descansó casi toda la noche.
El único efecto secundario aparte de los ya explicados es que Clara ha cogido un poco más de miedo. Cree que esto le ha ocurrido por algún esfuerzo que ha hecho (andando, expectorando, yendo al servicio) y ahora está menos animada a moverse de la cama y hacer esas cosas sola. A ver si poco a poco nos vamos volviendo a mentalizar.
(Por lo que a mí respecta, no sabéis lo bien que sienta dormir en una cama un puñado de horas después de todo este tiempo... La ropa que llevaba casi andaba sola hacia la lavadora).
Recuperando
Clara pasó la noche del martes al miércoles en la UCI, como ya os conté. El miércoles a mediodía, cuando llegaba al turno de visita, me encontré con que la estaban subiendo a planta. Nuestra mayor sorpresa fue encontrarnos en una habitación individual, lujo asiático en un hospital público (aunque en esta planta hay varias).
Tras una intervención tan complicada como este cruce duodenal, la recuperación es un proceso lento. Pero a la vez, para evitar posibles complicaciones, los médicos insisten en que la paciente se mueva y haga vida normal cuanto antes. El Dr. Balibrea, del equipo del Dr. Sánchez Pernaute, se pasó a vernos el jueves por la mañana y respondió a todas nuestras dudas. Clara tenía molestias y dolores, y nos enteramos, por ejemplo, de que le dolían los pies porque durante la intervención levantan la camilla de forma que está casi de pie. Pocas horas después le retiraron la sonda vesical (ya le habían quitado la nasogástrica la noche anterior) y empezó a ir al aseo ella solita. Parecía que todo iba bien poquito a poco, pero...
martes, 3 de abril de 2007
Sensaciones
Ha sido un día muy largo, incluso aburrido, muy tenso, sabiendo que todo iba a salir bien pero sin saber cómo ni cuándo. La espera ha sido angustiosa, especialmente viendo a todos los demás familiares que recibían noticias sin que a mí me dijeran nada.
Ha sido el primer día de un tiempo nuevo, en el que no sé qué nos espera de ahora en adelante. Pero sé el esfuerzo y el sufrimiento que le ha costado a Clara llegar hasta aquí, y la ilusión que tiene puesta en que salga bien, y la voy a apoyar en ese camino.
Y finalmente: gracias a todos los que con vuestras llamadas y vuestros mensajes durante el día de hoy habéis hecho que los ratos de soledad o de agobio fueran más llevaderos. En días como este, es bonito que te recuerden que te quieren y que les importa lo que nos pasa.
Todo ha terminado. Todo acaba de empezar.
Calendario de los próximos días
- 3/04/2007 (hoy): Operación. Ingreso en UCI
- 4/04/2007: Estancia en UCI. Traslado a planta. Comenzar la movilidad.
- Hasta el 9/04/2007 (lunes): dieta absoluta, alimentación sólo por vía. Ni siquiera puede ingerir líquidos.
- 9/04/2007: prueba de tránsito, para comprobar que todas las suturas internas son correctas. Si la prueba sale bien, comienza a tomar líquidos.
- 12 o 13/04/2007: Si no hay complicaciones, alta y a casa.
Informe médico
El día empezó muy temprano. Clara tenía que prepararse y además teníamos que recoger las cosas de la habitación (no sabemos si volveremos a la misma o no). A eso de las 8:25, vinieron a llevársela. Ella estuvo muy entera todo el tiempo; ¡el más nervioso era yo! En fin, entró en el Área Quirúrgica y a mí me tocó esperar.
Por lo que ella me ha contado después, lo peor vino a la hora de cogerle las vías. Clara le tenía mucho miedo a eso después de varias malas experiencias con sus venas difíciles. Me dice que le han roto dos venas antes de encontrarle la vía correcta, y eso le ha quitado parte del buen ánimo. A partir de ahí, nada...
... durante horas y horas. No he sabido nada hasta cerca de las 3 de la tarde, más de 6 horas después de dejarla en la puerta de quirófano. Ha salido el cirujano (no el Dr. Sánchez Pernaute, sino otro, ¿el jefe de servicio?) y nos ha comentado que la operación se había realizado según lo previsto: reducción de estómago, cruce duodenal y extirpación de la vesícula biliar (no ha mencionado la apendicectomía, así que ahora mismo no sé si se la han hecho o no). Nos ha mandado a otra puerta por la que saldría camino a la UCI...
... en la que hemos estado esperando otra hora larga. Finalmente ha salido Sánchez Pernaute, que nos ha comentado que la operación no había tenido complicaciones, pero sí alguna dificultad debido a la anatomía de Clara (un hígado más grueso de lo normal, etc) y que eso había alargado el proceso más de lo previsto: en total, más de cinco horas de piel a piel (es decir, desde la primera incisión hasta la última sutura). También nos ha indicado las pautas generales del postoperatorio, que comentaré en una entrada posterior.
Finalmente, a eso de las 4:15, ha salido Clarita de quirófano; todavía muy sedada, casi no se ha dado cuenta de que estábamos allí. Se quejaba de dolores, y me han comentado que nada más entrar en UCI le han puesto calmantes. La he podido ver un minuto, pero aún estaba bastante ida.
A las 6 de la tarde era el turno de visita en la UCI, pero hasta casi las 7 no he podido entrar. La he encontrado dolorida y perjudicada, pero con buen humor y gastando alguna broma. Está monitorizada, con oxígeno, una sonda nasogástrica, una sonda urinaria, dos drenajes y varias vías abiertas, además de unas vendas especiales en los pies para evitar la formación de trombos...
... pero está bien, y estamos en el principio de un tiempo nuevo.
Rien ne va plus
Te quiero, Clarita.
lunes, 2 de abril de 2007
Día D - 1
Como no había nada médico que nos retuviese, nos han dejado salir a comer fuera (Clara tenía una cierta sensación de "última cena"). Luego por la tarde nos han subido ya a la planta, y Clara me ha echado muy pronto. Está ya en manos de la enfermera del Dr. Sánchez Pernaute, que le ha explicado el protocolo de mañana. La "función" es a primera hora de la mañana, así que nos tocará madrugar.
¿Nerviosos? Sí. Clara procura mantener la calma en todo momento (aunque ha flaqueado justo antes de entrar al hospital por la mañana) y yo intento llevar la procesión por dentro, pero está claro que mañana será un día que cambiará nuestra vida. Ahora sólo queda cruzar los dedos y esperar...
domingo, 1 de abril de 2007
En qué consiste la operación
No hay entrada sobre este tema en la Wikipedia en castellano (igual un día me animo a escribirla). Sí que hay un artículo en la versión en inglés, así como información en castellano en otras páginas, como la del Dr. Baltasar o la de la SECO (Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad).
En fin, el cruce duodenal trabaja dos aspectos distintos: uno restrictivo y otro de malabsorción. Por un lado (parte restrictiva) se reduce el estómago, resecándolo hasta dejarlo en un tercio de su volumen. Por otra parte, se desvía la mayor parte del intestino delgado, dividiéndolo en dos partes: una muy corta, que lleva la comida directamente del estómago al intestino grueso; y otra mucho más larga que lleva la bilis desde el hígado (derivación bilio-pancreática). Estas dos partes se juntan en el canal común, de unos 75-100 cm, donde la bilis se mezcla con la comida antes de llegar al intestino grueso.
Con esto se consigue que haya muy poco tiempo para digerirse las grasas (que es lo que hace la bilis), con lo cual el organismo no las puede absorber; de ahí el nombre de malabsorción. Si resulta que además puedes comer menos cantidad (porque el estómago es más pequeño), el número de calorías que toma tu cuerpo es mucho menor, y por tanto tiene que tirar de reservas quemando la grasa acumulada.
(Imagen: SECO)
La operación también incluye la extirpación de la vesícula biliar, para evitar la formación de cálculos (piedras), y también del apéndice.
La operación se puede realizar mediante cirugía abierta, pero muchos médicos (y ciertamente el Dr. Sánchez Pernaute) la realizan por laparoscopia.
sábado, 31 de marzo de 2007
¿De qué va este blog?
Clara, mi pareja desde hace cinco años, está a punto de operarse. Es una operación complicada, larga y no muy conocida. Su nombre completo es Bypass Distal Gástrico con Cruce Duodenal, aunque la mayoría de médicos se refiere a ella sólo como Cruce Duodenal. Es una intervención para tratar la obesidad mórbida, que Clara lleva sufriendo desde hace años.
Este blog nace después de varias semanas leyendo las historias de pacientes en la página estadounidense sobre esta intervención, Duodenal Switch. Nuestra rutina cada día era "contar un cuento", es decir, leer en voz alta alguna de esas historias. De la misma forma que a nosotros nos sirvieron mucho esas historias, esperamos que a alguien les sirva la nuestra, sobre todo a los que el inglés se les atragante un poco.
Eso en cuanto a los dos. Yo personalmente quiero contaros cómo se vive esta operación "desde el otro lado", siendo la persona que se queda fuera del quirófano. La protagonista de esta historia es Clara, y muchas veces yo seré sólo el narrador (por ejemplo cuando ella esté en el hospital), pero a veces apareceré para contar cómo ha cambiado mi vida a raíz de esta intervención.